新生儿医保可以报销生孩子的费用吗?
新生儿医保是不可以报销生孩子的费用的,但是可以报销孩子出生时候的住院费用以及医疗费用,当然也是有一定条件的,要求新生儿医保必须要在出生三个月内办理,若是超过了这个时间再办理新生儿医保,那么医保保障就是要从次年开始享受的,当年是无法享受医保保障的。
新生儿医保和城乡居民基本医疗保险是一样的,主要是用来报销参保人在医保范围内的门诊以及住院产生的一系列医疗费用的。若是想要报销生孩子的费用只能通过父母缴纳的生育保险来申请报销,生孩子的医疗费用报销通常是定额报销的,也和用户的生产方式有关的。
需要注意的,尽管新生儿医保可以报销一部分的费用,但是新生儿医保的报销力度也是比较有限的,对于一些医疗费用是无法全额报销的。因此有条件的家庭也可以选择配置一些商业保险,为孩子提供更加全面的保障。
新生儿住院5000可以报销多少?
新生儿医保主要报销以下三类费用:一是普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;二是大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%;三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。比如:一级医院的起付线是:200元,你住院只花了200元,那就需要全部自费的;如果住院花了5000元,那报销的金额就是5000-200=4800元。然后这4800元按报销比例进行报销。新生儿医保跨年份能报销,只要新生儿是在出生3个月以内申报登记新型农村合作医并缴费的,其在申报前发生的医疗费用,市社保中心都视同其已经参保并给予医疗报销政策享受的待遇。
新生儿住院报销流程
1.宝宝出院在你办好社保前。如果宝宝只是短时间住院,出院时你还没办理好手续,那么你只能先结清住院费用,等拿到社保卡后再去社保中心办理报销。
需要准备的材料有:保险申请表,住院缴费发票,宝宝出院小结,医嘱清单(包括检查,化验的单据医生的当天的医嘱和长期医嘱,这个要去医院复印,还要加盖公章),出生医学证明复印件,宝宝户口本复印件
你提交材料以后,工作人员会给你一个回执单,一般是25个工作日以后去拿钱,
准备材料:身份证,户口本索引页复印件(证明你和孩子关系),
最后就是拿钱了,你可以选择转账或者是现金,社保中心隔壁就是银行,有专门的窗口给社保服务,你只需要拿着社保给你的单子,去窗口拿钱就好了
2.宝宝出院在办理好社保以后的。你只需要那社保卡去医院住院部办一下手续,这个每个医院不大一样,有的只需要刷一下卡,有的需要办一下住院那一套手续总之很简单。这样宝宝出院的时候直接去医院那个社保结算中心办理结算,那里会直接算出你需要承担的费用,然后就是多退少补了
二、回家办理的事情
1.带着宝宝出生医学证明去派出所给宝宝上户口,只有上了户口宝宝才有身份证号,才能办社保。
2.然后去你居住所在地居委会去给宝宝申请办理社保。
具体准备的资料有:户口簿原件,户口簿复印件(首页带公安章的和宝宝户口页) 父母双方身份证原件和复印件(正反面) 40元零钱(一年一交)然后填一个申请表格,就可以等着拿卡了,不过要一个月的时间,如果宝宝急等着用可以去社保中心提前拿,不过要自己去拿,我就自己拿的,一个礼拜就好了
三、在医院要办好的事情:
1.给宝宝起名字;
2.办理出生医学证明(拿着身份证和准生证办理)。
一般医院都有办理流程介绍,各地要求大同小异因此我找了两个大家看看,一切以当地为准
四、报销比例
青岛新生儿住院医疗报销起付标准:三级医院500元,二级及以下300元(也就是免赔额)。
报销比例:5000元以下三级医院70%,二级医院及以下75%;5000-10000元三级医院80%,二级医院及以下85%; 10000元以上部分不分医疗机构,统一支付90%;享受独生子女待遇的,报销比例增加5个百分点。
新生儿住院报销流程
综上所述,关于相关人员应当详细了解,以免在办理的过程中多走弯路。同时关于新生儿住院报销是有具体期限的,若超过规定的时间相关部门将不予受理,身为父母应当注意报销的时间范围。
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