公费医疗,是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度按照公费医疗制度。既然说是免费,那么就是100%报销,实行的现报现销制度,附着于工资之上,也就是月末发工资的时候一并发放,或者看病之后拿到单位财务部门报销。但是后来实行在扣除10%由个人承担之外,其余部分,实行实报实销。
基本医疗的报销
首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。只有先定点,才能够享受公费医疗优惠。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
那么,公费医疗报销有上限吗?
有,在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):
3000元:公费医疗报销80%,个人负担20%。
>3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%。
公费医疗不是全额报销,不同单位报销比例不同。起付线也不一样。基本流程是在医院全款支付,带发票回单位报销。
公费医疗是指国家通过医疗卫生部门向国家工作人员提供免费医疗和预防服务,经费主要来源于各级财政的制度。
公费医疗的特点公费医疗和劳保医疗的特点是医疗费用不自己承担。它们有两个优点:一是有利于及时防治疾病,控制传染病,从而消除传染病的隐患。患者也没有经济压力,有利于他们的身心健康、家庭和睦和社会稳定。二是具有规范的组织机构,“免费”有利于预防保健、健康教育等健康活动的顺利开展。然而,由于对免费医疗、医保使用者和医疗卫生部门缺乏有效的监督制约机制,卫生资源浪费严重。长此以往,国家和单位都会不堪重负。因此,公费医疗制度和劳保医疗制度仍需改进。
公费医疗相对于居民医保甚至职工医保而言,报销范围更广,报销比例更高。所以公费医疗显然比医保要好。但是公费医疗享受对象上面也说了,受众群体较少。而且公费医疗主要由单位负担,这样单位的压力比较大。
而医保是按照国家省市规定报销比例执行,由社保局统一管理,对单位没有影响。而且,我国现在正在逐步取消公费医疗制度,鼓励单位为职工参加社保。
公费医疗全自付可以报销。定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
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